最近收了一個病人 ＧＣＳ 3分，該如何讓分數進步是很大的挑戰。
順手記一下大家的治療方式
先來了解一下格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale、GCS）。
格拉斯哥昏迷指數的評估有三個方面，三個方面的分數加總即為昏迷指數。記述以E、V、M三方面：
睜眼反應（E, Eye opening）
4分：主動地睜開眼晴（spontaneous）。
3分：聽到呼喚後會睜眼（to speech）。
2分：有刺激或痛楚會睜眼（to pain）。
1分：對於刺激無反應。
C：有外力阻止眼睛睜開（closed），例如眼皮水腫。
說話反應（V, Verbal response）
5分：說話有條理，會與人交談（oriented）。
4分：可應答，但說話沒有邏輯性（confused）。
3分：可說出單字或胡言亂語（inappropriate words）。
2分：可發出聲音（unintelligible sounds）。
1分：無任何反應（none）。
T：氣管切開無法正常發聲（tracheostomy）。
E：氣管插管無法正常發聲（endotracheal tube）。
A：失語症（aphasia）。
運動反應（M, Motor response）
6分：可依指令做出各種動作（obey commands）。
5分：施以刺激時，可定位出疼痛位置（localize）。
4分：對疼痛刺激有反應，肢體會閃避（withdrawal）。
3分：對疼痛刺激有反應，肢體會彎曲，試圖迴避（decorticate flexion）。
2分：對疼痛刺激有反應，肢體反而會伸展開（decerebrate extension）。
1分：無任何反應（no response）。
昏迷程度以E、V、M三者分數加總來評估，正常人的昏迷指數是滿分15分，昏迷程度越重者的昏迷指數越低分，最低為3分。
輕度昏迷：13分到15分。
中度昏迷：9分到12分。
重度昏迷：3分到8分。
其他狀況：因插管或氣切無法發聲的重度昏迷者會有 2E或2T
E：氣管插管無法正常發聲（endotracheal tube）。
T：氣管切開無法正常發聲（tracheostomy）。
意識障礙 ( disorder of consciousness )分四個階段
1.昏迷 ( coma ): 刺激無反應
2.植物狀態 ( vegetative state, VS ): 可自然睜眼但無法顯示有意識的行為，而持續植物狀態 ( permanent vegetative state, PVS )是指非外傷性3個月或外傷12個月以上持續此狀態。
3.微意識狀態 ( minimally conscious state, MCS ) :跨出植物人狀態重要里程，可些微回應外在刺激。
4.閉鎖症候群 ( locked-in syndrome, LIS ): 若延腦麻痺，則無法言語吞嚥及四肢癱瘓，但仍可用眼球或眨眼表達。
現代醫學進步已可用多種儀器來協助判別預後
治療方面有近期流行的低溫療法，藥物方面多巴胺促進等，另外各種電刺激也是研究之一。
中醫期刊穴位選擇：
1.耳神門，心，皮質下，體穴有水溝（雀啄法），勞宮，湧泉，照海，申脈，交信，輔陽
2.雀啄水溝，湧泉，勞宮，肩隅，曲池，外關，合谷，還跳，三陰交，陽陵泉，太衝
3.百會，四神聰，太陽穴
4.水溝，內關，百會
5.水溝，十二井穴半刺，順序是左手右手左足右足
6.石學敏:醒腦開竅-百會，水溝，湧泉，勞宮，風池，印堂，內關，三陰交，十宣，關元，氣海，太衝
7.膽經近頭部穴位
8.顱骨切除後，印堂，攢竹，陽白，絲竹空
9.智三針
理論部分: 有經絡系統，足太陽膀胱之脈
靈樞本藏， 五藏者，所以藏精神血氣魂魄
靈樞本神，五藏主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。是故用鍼者察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡，得失之意，五者以傷，鍼不可以治之也。
靈樞寒熱病，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目(陰陽蹺脈)
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